VZDĚLÁVACÍ
PROGRAM
V OBORU
AUDIOLOGIE
a Foniatrie
1. Cíl
specializačního vzdělávání
Cílem vzdělávacího
programu v oboru audiologie a foniatrie je příprava odborníka v oblasti
poruch a vad mezilidské komunikace, který zná fyziologii a patofyziologii,
klinickou problematiku, etiologii, patogenezi, diferenciální diagnostiku,
terapii, rehabilitaci a prevenci poruch řeči, hlasu a vad sluchu a funkcí,
které tvoří fyziologický základ dorozumívacího procesu, a specialistu v problematice
péče o poruchy polykání. V diagnostice uplatňuje vyšetřovací metody
otolaryngologie, které rozvíjí o vlastní foniatrické vyšetřovací metody
a metody přijaté z jiných hraničních oborů, adaptované na potřeby
foniatrie – např. z oborů lékařských - neurologie, psychiatrie aj.,
z nelékařských oborů – lingvistiky, fonetiky, speciální pedagogiky,
logopedie, výuky zpěvního hlasu a jevištní řeči, z klinické
psychologie, z technických oborů pak především z akustiky, počítačové
techniky, biofyziky atd. Má hluboké teoretické a praktické znalosti v oblasti
sluchové a hlasové protetiky. Ovládá problematiku hlasových profesionálů
a hudebníků hrajících na dechové nástroje. Zná teorii, indikace, předepisování
a praktickou aplikaci rehabilitačních a kompenzačních pomůcek a přístrojů,
a tuto protetiku provádí.
Svou náplní patří audiologie a foniatrie mezi obory
rehabilitačního charakteru, péče o foniatrické pacienty je z velké části
pravidelná a dlouhodobá.
2.
Minimální
požadavky na specializační vzdělávání
Podmínkou pro získání
specializované způsobilosti v oboru audiologie a foniatrie je absolvování
vzdělávacího programu v oboru otorinolaryngologie a dalších minimálně
24 měsíců praxe v oboru
audiologie a foniatrie. Celková délka specializačního vzdělávání v oboru
audiologie a foniatrie je 8 let.
Specializační vzdělávání se uskutečňuje při výkonu lékařského povolání formou celodenní průpravy v rozsahu odpovídajícím stanovené týdenní pracovní době podle § 83 a) zákoníku práce.
a)
absolvování vzdělávacího programu v oboru
otorinolaryngologie – minimálně
72 měsíců
b)
povinná praxe v oboru audiologie a foniatrie – minimálně
24 měsíců
21
měsíců na
pracovišti se spektrem výkonů odpovídajících vzdělávacímu programu pod
vedením pověřeného foniatra, z toho:
6 měsíců na akreditovaném
foniatrickém pracovišti
c) povinná
doplňková praxe
4 týdny neurologie včetně dětské neurologie na
akreditovaném pracovišti
2 týdny psychiatrie včetně dětské psychiatrie na
akreditovaném pracovišti
4 týdny na pracovišti klinické logopedie
d)
doporučená doplňková praxe
2 týdny plastická chirurgie
2 týdny stomatologická protetika
e) účast
na vzdělávacích aktivitách
- povinná
specializační stáž IPVZ - 4 týdny
- povinná předatestační
stáž IPVZ a kurz - 2 týdny
-
doporučeny jsou další kurzy, stáže a odborné semináře pořádané IPVZ,
ČLS JEP, ČLK aj.
- povinný
kurz Lékařská první pomoc – 3 dny a seminář Základy zdravotnické legislativy -
1 den, pokud nebyly absolvovány v rámci předchozího vzdělávacího
programu.
3. Rozsah
požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností
Teoretické znalosti v oboru:
a)
Hlas
anatomie,
fyziologie hlasového a dýchacího ústrojí, násadní trubice, centrálního
a periferního nervstva. činnost zpětnovazebních mechanismů uplatňujících
se při fonaci, fyziologie a patologie tvorby hlasu, fyziologie mluvního a zpěvního
hlasu, vyšetřovací techniky hlasové funkce – laryngoskopie,
laryngostroboskopie, videokymografie, elektroglotografie, pneumografie, zvukový
záznam, hlasové pole, akustická analýza hlasu, elektromyografie fonačního,
artikulačního a dýchacího svalstva, funkční poruchy hlasu - poruchy z přemáhání,
hyperkinetická dysfonie, psychogenní dysfonie a afonie, mutace a její
poruchy, organické poruchy hlasu - u vrozených vývojových vad hlasového ústrojí,
při zánětech, po úrazech hlasového ústrojí, při poruchách inervace, při
benigních a maligních tumorech, endokrinní poruchy hlasu, spasmodycká
dysfonie, prevence, diagnostika, terapie, rehabilitace poruch hlasu u hlasových
profesionálů: zařazení a rozdělení hlasových profesí,
preventivní vyšetření hlasových profesionálů, organické i funkční
poruchy hlasu u hlasových profesionálů, posuzování hlasové zátěže,
posudková činnost u hlasových profesionálů, metody edukace a reedukace
hlasu, rehabilitace laryngektomovaných, hlasová protetika, zásady hlasové
hygieny, psychoterapeutické přístupy u hlasových poruch, fonochirurgická léčba,
posuzování hlasu, fyzikální terapie a lázeňská léčba u poruch hlasu.
b) Řeč
anatomie,
fyziologie řečového ústrojí, zpětnovazebních mechanismů a funkcí CNS, základy
české fonetiky, fonologie a srovnávací lingvistiky; akustika řeči, vývoj
dětské řeči; koordinace řečových funkcí CNS, fyziologie a patologie řeči,
poruchy výslovnosti, vývojové poruchy řeči – perceptivní i expresivní
poruchy, vztah centrální poruchy sluchu a řeči, poruchy řeči u neurologických
onemocnění, poruchy řeči u psychiatrických onemocnění, řeč u poškození
CNS: periferní a centrální dysartrie, řeč u poškození CNS: afasiologie,
poruchy plynulosti řeči, řeč u vrozených vývojových vad obličeje, stavů
po úrazech a operacích, rhinofonie a poruchy patrohltanového závěru,
specifické poruchy učení, poruchy řeči u pacientů s kombinací vad,
poruch řeč při poruchách chování (autismus, mutismus), základy rétoriky;
jevištní řeč, edukace a rehabilitace poruch řeči, farmakoterapie,
psychoterapie, týmová péče – zastoupení a postavení jednotlivých
odborností v týmu, vedení týmové péče, školní zařazování dětí
s poruchou řeči, posuzování poruch řeči.
c) Sluch
anatomie
a fyziologie sluchového ústrojí s důrazem na centrální složku, sluch v řečové
komunikaci; percepce řeči; zpracování akustického signálu, akustika: zvuk
a jeho šíření, teorie maskování, základy architektonické akustiky,
elektroakustika: principy zesílení a úpravy analogového nízkofrekvenčního
signálu, digitální zpracování signálu, aplikace pro sluchovou protetiku,
sluchové vady; diagnostika, terapie, protetika a rehabilitace; dispenzarizace,
zařazování do školského systému, centrální a periferní poruchy sluchu,
klinická audiologie v celém rozsahu, klinická pedaudiologie v celém rozsahu,
sluchová protetika - přístroje, pomůcky, indikace, výběr, nastavení, seřizování,
zaškolení v používání a údržbě s důrazem na praxi u sluchadel,
funkčně technické přezkoušení pomůcek, kochleární implantace u dětí
a dospělých, teorie, indikace, týmová rehabilitace nemocných s CI,
vestibulologie, problematika odezírání a znakové řeči, technické pomůcky
pro nemocné s vadami sluchu, posuzování sluchových vad. Posudková činnost
v problematice mezilidské komunikace u poruch hlasu, řeči a vad sluchu.
d)
Polykání
anatomie,
fyziologie a biomechanika polykacího aktu, příčiny, symptomatika a
diagnostika dysfagie, poruchy polykání v dětském věku, dysfagie u
onkologických onemocnění, dysfagie u neurologických onemocnění, základy
konzervativní a chirurgické léčby, kompenzační léčebné strategie u
dysfagie, dietetika u dysfagie
Teoretické
znalosti z ostatních oborů:
·
plastická
chirurgie - zásady chirurgie rozštěpových vad
·
neurologie
- zejména poruchy vývoje a onemocnění CNS, extrapyramidové a mozečkové
poruchy aj.
neurologická
problematika fatických, gnostických a artrických funkcí
·
poruchy
řečové komunikace v důsledku traumat a chirurgie CNS
·
endokrinologie
- onemocnění žláz s vnitřní sekrecí a farmakoterapie ovlivňující
hlas, řeč a psychické funkce
·
genetika
- kapitoly týkající se patologie řečové komunikace, dědičnost sluchových
vad
·
psychologie
- problematika řečové komunikace a jejích poruch, základy diagnostiky a
terapie individuální a rodinné
·
lingvistika,
fonetika, fonologie - základy
·
akustika
- fyziologická, akustická analýza, architektonická - základy
·
psychiatrie
- poruchy řečové komunikace u psychiatricky nemocných
·
klinická
logopedie
·
pedagogika
– základy
·
organizace
péče o nemocné s poruchami a vadami mezilidské komunikace v zemích
EU
·
koordinace
péče o nemocné s poruchami hlasu, řeči a vadami sluchu v odboru zdravotním,
sociálním a školském
Praktické znalosti a dovednosti:
a) v oblasti hlasu:
laryngoskopie,
zvětšovací přímá a nepřímá laryngoskopie, laryngostroboskopie,
videolaryngostroboskopie a videokymografické vyšetření včetně
elektroglottografie a jejich hodnocení
pneumografické
vyšetření a jeho hodnocení, hodnocení spirometrického vyšetření
vyšetření
hlasového pole a jeho hodnocení
hodnocení
elektromyografického vyšetření
epifaryngoskopie,
především s ohledem na hodnocení rezonančních vlastností násadní
trubice a patrohltanového závěru, hodnocení nasometrie
subjektivní
hodnocení kvality hlasu a náhradního hlasu
hodnocení
objektivních parametrů akustické analýzy hlasu
vyšetření
hlasového ústrojí u adeptů hlasových profesí a hlasových profesionálů
hlasové
zátěžové testy
reedukace
hlasu a edukace náhradních hlasových mechanismů u poruch inervace hrtanu, u
nemocných po parciálních a totálních operacích hrtanu
reedukace
hlasu u funkčních poruch hlasu včetně znalostí psychoterapeutických postupů,
relaxační metody a autogenní trénink
indikace
k fonochirurgickému výkonu a foniatrická před- a pooperační péče
b) v oblasti řeči:
vyšetření
řeči: hodnocení úrovně fonologické, gramatické, syntaktické a sémantické
včetně vyšetření artikulace, zvukového záznamu a jeho fonetického přepisu
praktická
úprava poruchy výslovnosti
provedení
a vyhodnocení dětského percepčního testu, indexu vnitřní informace řeči
vyšetření
vyjadřovacích schopností, aktivní a pasivní slovní zásoby, posouzení
schopnosti rozumění řeči u dětí
vyšetření
fatických funkcí a vyhodnocení pomocí baterie příslušných testů
vyšetření
fonematického sluchu
základní
hodnocení celkového vývoje dítěte v oblasti motoriky, intelektu, vizuální
percepce, taktilní a kinestetické
vyšetření
hrubé a jemné motoriky s důrazem na motoriku mluvidel pomocí příslušných.
testů
sonagrafie,
vyhodnocení akustické analýzy hlasu a řeči
palatografie
vyhodnocení
stupně poruchy plynulosti řeči
sestavení
edukačního či rehabilitačního plánu včetně zajištění týmové péče
zajištění
školního zařazení dítěte s poruchou řeči
c) v oblasti sluchu:
vyšetření
sluchu u dětí
provedení
a vyhodnocení audiogramu
provedení
a vyhodnocení audiologických testů prahových i nadprahových k diferenciální
diagnostice kochleární a retrokochleární poruchy sluchu, dichotické testy,
impedanční audiometrie, provedení a vyhodnocení slovní audiometrie a slovní
audiometrie v hluku
provedení
a vyhodnocení otoakustických emisí
provedení
a vyhodnocení elektricky evokovaných sluchových odpovědí mozkového kmene a
mozkové kůry
hodnocení
výsledků elektrokochleografie, SSEP
vestibulární
vyšetření základními ORL a neurologickými testy
indikace
a kompletní provedení sluchové protetiky sluchadly s instruktáží
pacienta a zajištění následné péče (u dětí, dospělých, seniorů),
včetně zhotovení otisku pro výrobu všech typů ušních tvarovek a
nitroušních sluchadel. Funkčně technická kontrola sluchadel. Indikace
sluchadel BAHA a péče o ně
stanovení
efektu sluchadla testy ve volném poli včetně testů hlukových
měření
akustického tlaku před bubínkem in-situ
hodnocení
schopnosti odezírání
kriteria
a indikace pro kochleární či kmenovou implantaci dospělých a dětí,
standardní vyšetření před implantací a po implantaci, rehabilitace sluchu
po kochleární a kmenové implantaci
zajištění
školního zařazení dítěte s vadou sluchu
d) poruchy polykání:
provedení
všech dostupných metod ORL vyšetření ke zjištění příčiny a lokalizace
dysfagie
indikace
a vyhodnocení zobrazovacích a neurologických metod ke zjištění
etiologie dysfagie
komplexní
péče o nemocného s dysfagií včetně rehabilitace dysfagie, indikace k výkonům
zajišťujících alimentaci
Pozn:
Počet výkonů může být upraven s ohledem na dostupnost z rozhodnutí
akreditovaného pracoviště se souhlasem odpovědného školitele. Z rozhodnutí
téhož orgánu může být do praxe uznána část výkonů prokazatelně
provedená v přípravě na specializaci v oboru ORL, případně při
výkonu ORL oboru, pokud byla provedena odpovídající metodou a vyhodnocena v souhlase
s požadavky oboru audiologie a foniatrie.
Poskytování
zdravotní péče s využitím zdrojů ionizujícího záření vyžaduje
absolvování certifikovaného kurzu radiační ochrany.
Seznam s počtem požadovaných výkonů: Viz logbook
4. Hodnocení specializačního vzdělávání
a) Průběžné hodnocení školitelem - záznam o absolvované praxi a konkrétních činnostech na pracovišti školitele v šestiměsíčních intervalech
b) Předpoklad přístupu k atestační zkoušce
- absolvování
povinných školicích akcí
- předložení
seznamu výkonů
- vypracování
písemné práce
- úspěšně
absolvovaný test z oblasti sluchové protetiky
c) Vlastní atestační zkouška
- teoretická část
- 3 odborné otázky a 1 týkající se tématu písemné práce
- praktická část
- vyšetření pacienta.
5.
Charakteristika činností, pro které absolvent specializačního vzdělávání
získal způsobilost
Lékař se
specializací v oboru audiologie a foniatrie je oprávněn samostatně
provádět všechny výkony patřící do oboru audiologie a foniatrie. Je
schopen vést ambulantní i lůžkové oddělení. Je zejména činný v provádění
preventivních vyšetření hlasu u hlasových profesionálů a studentů připravujících
se na hlasovou profesi a hodnocení hlasových poruch u nemocí z povolání.
Je hlavním diagnostikem poruch řeči především u dětí a koordinátorem týmové
péče o nemocné s poruchou řeči. Provádí kompletní sluchovou
protetiku u sluchových vad dospělých a výhradně foniatr ji zajišťuje u
malých dětí.
6.
Seznam doporučené literatury
1. Aronson E.A.: Clinical Voice Disorders, Thieme, New York, 1996
2. Baken R.J., Orlikoff R.F.: Clinical Measurement of Speech and Voice. Second Edition. Singular Thomson Learning USA 2000. ISBN: 1-5659-3869-0
3. Böhme G.: Sprach-, Sprech-, Stimm- und Schluckstörungen. Band 1: Klinik. Urban & Fischer, München – Jena, 1997, ISBN: 3-437-21018-1
4. 5. Böhme G.: Sprach-, Sprech-, Stimm- und Schluckstörungen. Band 2: Therapie. Urban & Fischer, München – Jena, 2001, ISBN: 3-437-46960-6
5. Böhme G., Gross M.: Stroboskopie und andere Verfahren zur Analyse der Stimmlippenschwingungen. Median Verlag von Killisch – Horn GmbH, 2001, ISBN: 3-922766-69-2.
6. Dlouhá O.: Vývojové poruchy řeči – vztah centrálních poruch řeči a sluchu. Unitisk, Praha 2003.
7. Hall J., Mueller G.: Audiolgists´desk reference Volume I a II, Singular publishing group, inc. San Diego, London
8. Hirano M., Bless D.: Videostroboscopic Examination of the Larynx. Singular Publishing Group, Inc. San Diego, California, 1993. ISBN: 1-870332-88-1.
9. Holmanová, J.: Raná péče o dítě se sluchovým postižením. Septima, Praha 2002
10. Isshiki N.: Phonosurgery (Theory and Practice). Springer-Verlag Tokyo, Berlin, Heidelberg, New York, 1989. ISBN: 4-431-70037-4 (U.S.)
11. Kiml, J.: Afasie a reedukace řeči. SZN, Praha ,1969
12. Kittel,A.: Myofunkční treapie, Grada Publishing, 1999, ISBN 80-7169-619-6
13. Lašťovka M.: Poruchy plynulosti řeči. Scriptorium, Praha, 1999. ISBN 80-86197-13-1
14. Lechta, V., a kol.: Terapia narušenej komunikačnej schopnosti, Osveta, Martin, 2002
15. Logemann J.A.: Dysphagia: Evaluation and Treatment. Folia Phoniatrica et Logopaedica, 47-3-95, 1995, str. 140 – 164.
16. NIPARKO, JK.: Cochlear implants. Lippincot Williams and Wilkins, Washington, 2000.
17. Novák A.: Audiologie: Vyšetřovací technika, diagnostika, léčba a rehabilitace. Unitisk, Praha 2003
18. Novák, A.: Foniatrie a pedaudiologie I. Poruchy komunikačního procesu způsobené sluchovými vadami. Unitisk, Praha 1994.
19. Novák, A.: Foniatrie a pedaudiologie II. Poruchy hlasu u dětí a dospělých – základy anatomie a fyziologie hlasu, diagnostika, léčba, reedukace a rehabilitace poruch hlasu. Unitisk, Praha 2000.
20. Novák, A.: Foniatrie a pedaudiologie III. Základy fyziologie a patofyziologie řeči, diagnostika a léčba poruch řeči. Unitisk, Praha 1997.
21. Novák A.: Korekce sluchových vad sluchadly. Unitisk, Praha 1995.
22. Novák A.: Stolní manuál audiologie. Návod k vyšetření a rehabilitaci sluchu. Unitisk, Praha 2001.
23. Novák A.: Vývoj dětské řeči. Fyziologie, jeho poruchy, diagnostika a léčba. Unitisk Praha 1999.
24. Pahn J., Pahn E.: Die Nasalierungs – Methode. Verlag Matthias Oehmke, Roggenbin/Rostock. ISBN: 3-9806763-1-5
25. Palková, Z.: Fonetika a fonologie češtiny. UK, Praha, 1994
26. Satalof R.: Professional VOICE. The Science and Art of Clinical Care. Second Edition. Singular Publising Group, Inc. San Diego – London 1997. ISBN: 1-56593-728-7
27. Sedláček K.: Základy audiologie. SZN Praha, 1956.
28. Seeman, M.: Poruchy dětské řeči. SZN, Praha, 1956
29. Seidner W., Wendler J.: Die Sängerstimme Phoniatrische Grundlagen der Gesangsausbildung. Henschel Verlag Berlin, 1997, ISBN: 3-89487-265-9
30. Sovák M.: Kmitání hlasivek ve světle laryngostroboskopie. Česká akademie věd a umění, Praha, 1945
31. Sovák M.: Stroboskopický výzkum hlasové pathologie. Česká akademie věd a umění, Praha, 1945
32. Syrový V.: Hudební akustika. Akademie múzických umění v Praze, 2003. ISBN: 80-7331-901-2
33. Škodová E., Jedlička I.: Klinická logopedie. Portál, 2003. ISBN: 80-7178-546-6
Periodika:
Otolaryngologie
a foniatrie (za posledních 10 let)
Folia
Phoniatrica et Logopedica (za posledních 10 let)
Journal of
Speech and Hearing Research (za posledních 5 let)
Journal of
Voice (za posledních 5 let)
International
Journal of Audiology (poslední 3 roky)
Další doporučená literatura dle domluvy se školitelem.